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蘋果公司和斯坦福大學醫(yī)學院的研究人員公布了一項歷時 8 個月的研究的一些新結果，這項研究對 40 多萬名參與者進行了調查。雖然這款手表不是最新款，但內置心電圖能夠檢測到異常心跳。

該研究結果于本周末在新奧爾良舉行的美國心臟病學會 (American College of Cardiology) 會議上公布，引起與會心臟病學家的廣泛反應。討論的范圍不僅限于 Apple Watch，還涉及可穿戴消費品在更廣泛的篩查、甚至可能診斷疾病方面的作用。

醫(yī)學界的一些人在接受美國媒體 CNBC 采訪時指出，有 41.9 萬人參與了這項研究，這足以讓人感到樂觀——這一數(shù)字遠遠高于大多數(shù)醫(yī)學研究——而其他人則表示擔心，蘋果手表會產(chǎn)生許多虛假警報。

大多數(shù)人認為，由于論文的全文尚未發(fā)表在科學期刊上，因此在大會上的展示結果仍處于初步階段。此外，這是一項觀察性研究，而不是隨機對照試驗。(據(jù)悉，蘋果公司正與制藥公司強生 (Johnson & Johnson) 合作來推進這類研究，其中包括在蘋果手表上安裝控制心臟健康功能的機械臂。)

心房纖顫 (俗稱「房顫」) 是蘋果公司在健康方面研究的一個重要方向，因為它影響著美國多達 600 萬人，但其中許多人還沒有被診斷出來。對一些人來說，尤其是那些 65 歲以上的人，這種狀況會使他們面臨更大的風險，出現(xiàn)嚴重的健康并發(fā)癥，包括中風。

而在中國，根據(jù)國家心血管病中心在 2017 年在「中國房顫日」發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國每年死于心血管疾病的人數(shù)為 350 萬，平均每 10 秒就有1  人死于心血管病。我國約有千萬人罹患房顫，患病率達 0.77%。

心臟健康是蘋果公司在醫(yī)療保健方面努力的重點，因此贏得心臟病專家的支持至關重要。在這個階段，蘋果在向其設備引入新的健康功能方面領先于包括 Alphabet 和三星 (Samsung) 在內的競爭對手。在中國，可穿戴公司華米也已經(jīng)進入了這一領域，并將房顫檢測作為其產(chǎn)品的重要功能作為宣傳點之一。但為了贏得醫(yī)學界的支持，科技公司需要就利弊展開對話，并在科學期刊上發(fā)表研究成果。

對蘋果公司來說，它與斯坦福大學的首次心臟研究代表著重要的第一步，也是它正在進行的醫(yī)學研究努力之一。

「我們正努力考慮如何與醫(yī)學界合作推出這款產(chǎn)品，」蘋果負責健康的副總裁、內科醫(yī)生薩姆布爾德賽 (Sumbul Desai) 在接受 CNBC 采訪時說?！肝覀兿Ｍ?(從醫(yī)生那里) 聽到所有的正面和負面消息?！?/p>

結果到底怎么樣

并不是所有的結果都發(fā)表了。但研究人員表示，在參與這項研究的約 41.9 萬人中，約 0.5% 的人收到了心跳不規(guī)則的通知。

斯坦福醫(yī)學院的首席研究員明圖·圖拉希亞 (Mintu Turakhia) 向 CNBC 指出，這一數(shù)據(jù)是一個「重要的發(fā)現(xiàn)」，因為心臟病學家擔心，這款手表會產(chǎn)生很高的誤報率，導致大量年輕人不必要地去看醫(yī)生。

老年用戶的這一比例更高，為 3.2%，而 22 歲至 39 歲人群的這一比例為 0.16%。

在那些收到通知的患者中，并不是所有人都按照規(guī)定聯(lián)系研究人員，要求使用心電圖貼片來確認診斷結果。只有大約 450 人這樣做，只占其中的五分之一。

醫(yī)學專家對此分享了一些觀點。健康保險公司 Clover health 的心臟病專家兼首席科學官庫 Kumar Dharmarajan 說：「可能那些沒有堅持到底的人，主要是那些沒有真正令人煩惱的癥狀的人?！惯_瑪拉揚還指出，佩戴在胸前的貼片不如佩戴蘋果手表那么吸引人，這或許可以解釋為什么佩戴量會下降。

不過，最新版本的 Apple Watch Series 4 確實在設備上安裝了一個心電圖傳感器，監(jiān)管機構已批準該傳感器用于篩查房顫，但心臟病學家仍會建議患者使用貼片進行診斷和確定治療方案。

另一個讓醫(yī)生們感到吃驚的結果是，在 450 名佩戴這種貼片的患者中，34% 的人被證實患有心房纖顫。因此，大約有三分之一的情況下與 Apple Watch 一致。比姆沙阿 (Bimal Shah) 是一名心臟病專家，同時也是數(shù)字健康公司 Livongo 的首席醫(yī)療官稱其為「適用于篩查工具，但并不令人驚訝。」

杜克大學 (Duke University) 醫(yī)學教授、蘋果心臟研究指導委員會成員克里斯托弗·格蘭杰 (Christopher Granger) 說，與另一個數(shù)據(jù)點相比，這個結果更有意義：在同時佩戴貼片和 Apple Watch 的較小一組參與者中，該手表檢測到由貼片證實的房顫的可能性為 84%。

「這要高得多，」他解釋說：「房顫通常是間歇性發(fā)生的，可能一周都不會發(fā)生。」

換句話說，「如果我作為一名心臟病學家，知道我的一個病人戴著蘋果手表，但沒有被診斷出患有心房纖顫，那么當我給他打上一個補丁時，他有三分之一的幾率患上心房纖顫——我真的很想知道?！?/p>

創(chuàng)見在聯(lián)系一位國內治療心臟病的專家時了解到（該專家認為自己的意見不夠「權威」強烈要求匿名），國內也有不少相關學者對此次心臟病學會中有關 Apple Watch 在檢測心臟狀態(tài)的數(shù)據(jù)感興趣，但對于如何評價此事還需要了解更多的信息才能判斷。不過他認為在國內要「承認」可穿戴設備數(shù)據(jù)的科學性以及對預防心臟疾病的認可度還需要很長的一段時間才能接受。

「一個新的空間」

蘋果公司和醫(yī)學界都認為，還需要更多的爭論和研究。

包括格蘭杰在內的心臟病專家都表示，蘋果和其他公司的消費者健康監(jiān)測工具非常新穎，甚至不清楚當病人出現(xiàn)在他們的辦公室時，他們應該做什么。房顫的治療方法是血液稀釋劑，這本身就有一系列的風險，包括出血。出于這個原因，醫(yī)生們將研究其他風險因素，比如中風家族史和年齡。

在傳統(tǒng)醫(yī)學中，病人來就診是因為他們已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀。在這個新的數(shù)字健康時代，病人得到的是主動監(jiān)測，而不是被動監(jiān)測。這聽起來似乎是一件明確的好事，但研究表明，更多的健康數(shù)據(jù)并不一定會讓人更健康，因為測試和程序本身存在風險和副作用。

「主動監(jiān)測」對心血管病的早期發(fā)現(xiàn)和預防有著極為重要的意義。以房顫為例，房顫顧名思義就是心房顫動，是一種常見的惡性心律失常。房顫患者的心臟內容易形成血栓，且房顫又容易使血栓脫落，脫落的血栓隨血管運行到腦部，容易引起腦梗死。早期的房顫大多數(shù)是陣發(fā)性的，不是隨時都可以捕捉。比如，很多患者突然出現(xiàn)心慌、胸悶，或者心里「咯噔」一下，然后癥狀很快就消失。此時，再去醫(yī)院即便專業(yè)的設備也無法捕捉房顫信號，從而可能遺漏一些潛在的疾病風險。

所以包括蘋果在內的眾多可穿戴廠商意識到了這一點，德賽指出，它雇傭的許多醫(yī)生仍在繼續(xù)診治病人。而創(chuàng)見也從國內可穿戴公司華米方面了解到，華米在去年發(fā)布的手環(huán)除了可以實現(xiàn)實時分析和預警之外也提供 24 小時醫(yī)療專家咨詢服務，以及日常健康的分析與指導。

德賽說，「我們用一種深思熟慮的方式來做這件事，因為我們知道這是一個新的領域?！?/p>

蘋果對于健康領域的重視頗有點出乎意料，對這方面的投入和熱情甚至讓人感覺超過了 iPhone，蘋果的高管們也頻頻在公共場合宣揚該戰(zhàn)略理念，庫克一度表示健康將是蘋果「對人類最大的貢獻」。為此不惜縮減自動駕駛汽車等其他部門的規(guī)模，并加大在健康領域的投資。

蘋果在健康領域的突破口心臟健康。上個月，蘋果破天荒地在其線下門店舉辦了專門的以心臟健康為主題的活動，還一連舉辦了三場，分別在芝加哥、紐約和舊金山，這些活動是為了支持「心臟月」(Heart Month)，以用來讓公眾了解 Apple Watch 在健康方面的成績。

*根據(jù)CNBC相關報道編譯 譯者Chaos